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Utilização
de Luvas de Procedimento fora da Área da Saúde
- Respondendo à pergunta de um policial da Divisão
de Homicídios:
Recebemos a seguinte
pergunta de um consumidor de luvas Supermax que achamos
tão interessante que a sua resposta é
a nossa matéria deste mês:
“Sou policial
Civil da Divisão de Homicídios e gostaria,
por gentileza, que me tirassem uma dúvida.:As
luvas de procedimento usadas por nós, são
as Supermax, gostaria de saber se elas evitam 100% a
contaminação por sangue infectado, quando
da manipulação de cadáveres.”
A utilização
de luvas em situação onde há manipulação
de material com presença de sangue é altamente
recomendada. As luvas de procedimento são indicadas,
pois conferem boa adaptação, protegem
o profissional e são descartáveis.
Procurei protocolos específicos para a polícia
e outros servidores da segurança pública,
mas as referências são escassas. Desta
forma adaptei o que existe para profissionais da saúde
com o que encontrei em um guia do Centers for Desease
Control and Prevention dos Estados Unidos dedicada à
prevenção da transmissão do vírus
HIV e Vírus da Hepatite B para profissionais
da Saúde e Segurança Pública, de
1989 (disponível em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001450.htm
acessado em 13/02-2005).
Embora a segurança das luvas não seja
100% a sua proteção se fará mais
efetiva combinada com outras atitudes também
importantes na prevenção de riscos. As
medidas de Precaução Padrão
foram estabelecidas visando principalmente os trabalhadores
da área da saúde mas devem ser observadas
por todos os indivíduos expostos a situações
de risco com é o caso dos agentes de segurança
pública ( policiais , bombeiros) .
São elas:
Princípio
1- os profissionais devem tomas medidas para proteger
a sua saúde e a da sua equipe:
-Imunizações
( vacina) - Sugiro que no caso de você não
ter tomado a vacina para Hepatite B seria bastante interessante
que você e seus colegas o fizessem. Para profissionais
da saúde é gratuita. Você deve se
informar no seu serviço de saúde de esta
disponível também. São necessárias
3 doses. Vale lembrar que é a uma doença
100 vezes mais fácil de infectar que o HIV, de
bastante gravidade e que pode ser prevenida por vacina
Lavagem das mãos
Atitude que isoladamente mais previne as infecções.
Deve-se lavar também antes e depois de utilizar
luvas, no seu caso, especialmente depois.
Evitar acidentes
Como sempre, é importante o bom senso. Se você
precisar transportar uma vítima , atenção
ao fazê-lo, pois a proteção das
luvas é bastante efetiva contra matéria
orgânica, mas pouco resistente a instrumentos
perfurantes e cortantes. Crie protocolos para transporte.
Utilizando sacos plásticos como barreira adicional,se
for o caso, para prevenir o contato com sangue no caso
da ruptura das luvas . Se isso ocorrer, retire-as de
modo a não contaminar as suas mãos* e
jogue fora em um saco plástico identificado ,
lave as mãos e recoloque um novo par de luvas.
* Para retirar as luvas sem contaminar a parte interna
proceda da seguinte maneira:
1Com os dedos indicador e médio da mão
direita puxe o punho da luva esquerda sobre o polegar
da luva esquerda de modo a ficar exposta a parte interna
do punho esquerdo da luva sobre este polegar.
2 com os dedos indicador e médio da mão
esquerda puxe a luva direita pelo punho devagar invertendo-a,
sem tocar com o polegar esquerdo a luva direita, e jogue
a luva direita em lixo adequado.
3 Agora você esta com a mão esquerda enluvada,
mas com a parte interna do polegar exposta. Com a mão
direita você puxa a luva pela parte interna (
que em princípio não está contaminada),
e cuidadosamente descarta a luva esquerda.
2- O profissional deve evitar
contato direto com matéria orgânica
Uso de barreiras
Luvas, aventais, máscaras, óculos de proteção
e botas impermeáveis. No seu caso acredito que
na maioria das vezes, as luvas são suficientes.
Leve na viatura um avental descartável para casos
extremos, onde haja uma grande quantidade de sangue
e você anteveja a possibilidade de contaminar
a sua farda. Caso você tenha um ferimento na mão,
ele deverá estar protegido por um curativo impermeável
e que as bordas não sejam ásperas. Você
deve considerar a possibilidade de usar duas luvas nesta
mão, pois a presença do curativo poderá
facilitar a ruptura da mesma, além do risco do
ferimento em si.
As luvas embora não protejam contra perfurações
podem diminuir até 80% o volume de sangue que
penetra através do ferimento, vai depender do
instrumento e da extensão do ferimento.
Coma s luvas nas mãos:Lembre-se que estão
contaminadas, portanto:
Nunca toque superfícies fora do seu campo de
atuação e se isso for necessário
desinfete-as depois
Nunca fume, beba, coma ou toque objetos pessoais, como
óculos,l entes de contato carteira de dinheiro
Nunca toque na sua roupa com as luvas
Nunca fale no telefone , celular, bip ou intercomunicador
(rádio)
Nunca toque em portas, maçanetas, ou dirija
3- Os profissionais devem limitar
a propagação de microorganismos
Tenha à mão
sacos plásticos com um tamanho compatível
com a sua mão, de alta densidade para ser utilizado
como sobre-luva. É uma ótima solução
para não precisar trocar de luvas a cada momento,
e poder tocar superfícies sem contaminá-las.
Por exemplo, você precisa abrir a porta com a
maçaneta e esta com as luvas já contaminadas
com sangue.Coloque a sua mão dentro do saco que
já deverá esta aberto ( por isso ele deve
ser denso), e com as bordas reviradas para facilitar
a colocação da mão em seu interior.
Agora você poderá abrir a porta. Fique
com este saco plástico por perto para reutilizá-lo
se necessário. No final dos procedimentos, jogue
fora junto com as luvas contaminadas em saco apropriado.
4- Os profissionais devem tornar
seguros o uso de artigos, peças anatômicas
e superfícies.
Se você tiver que enviar alguma peça anatômica
para análise ou outra finalidade , esteja certo
que o recipiente para transporte seja adequado, dentro
das normas do seu serviço, e devidamente etiquetado.
E finalmente algumas sugestões finais para você:
1- Acidentes envolvendo sangue da vítima, e o
policial:
Tenha um protocolo pronto para acidentes envolvendo
material biológico: É considerado uma
emergência médica pela possibilidade do
acidentado contrair doenças transmitidas por
sangue.Converse como seus superiores e verifique qual
o serviço disponível na sua cidade que
disponha de estrutura adequada para este tipo de acidente:
medicação profilática , e pessoal
habilitado para avaliar o acidente (só um médico
capacitado poderá avaliar a gravidade do acidente
e sugerir a medicação). Você deve
considerar que a medicação terá
o seu melhor efeito, se for necessário o uso
( fonte contaminada por HIV) após DUAS horas
da ocorrência do acidente.
Para levar na Viatura,além das luvas :
• Farda extra
• Sacos plásticos e caneta para plástico
( para escrever nos plásticos)
• Fita crepe para fechar os sacos
• Álcool em gel para higiene de mãos
( frasco pequeno)
• Rolo de papel toalha
• Avental descartável
Troque de roupa antes de ir para casa. Lave a sua farda
separada da roupa doméstica. Faça um ciclo
com sabão na máquina vazia antes de lavar
as roupas da casa. Cuidado com as botas e mantendo-as
limpas. Utilize luvas de borracha grossa para fazer
esta limpeza. Não ande pela sua casa com elas.
Aguardem a próxima matéria onde será
abordada a alergia ao látex, verdades e mitos.
Liliana
Liliana Junqueira de P. Donatelli
Consultora de Biossegurança em Saúde
Bióloga CRB 18469/01-D
Mestranda em Saúde Coletiva FMB-UNESP
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