As luvas vêm sendo utilizadas há muito tempo nos ambientes cirúrgicos e com a instituição das Precauções Padrão, tiveram o seu uso generalizado nos mais diferentes procedimentos nos serviços de saúde.

A utilização das luvas como Equipamentos de Proteção Individual é hoje inquestionável, com farta literatura científica embasando a sua importância. As pesquisas vêm discutindo a sua qualidade como barreira de proteção contra os patógenos, e dentre as diferentes situações de uso.

Alguns estudos avaliaram a incidência de perfurações em luvas em procedimentos cirúrgicos, encontrando números bastante significativos. Em Araraquara, Queiroz e colaboradores analisaram 180 luvas que foram utilizadas em procedimentos cirúrgicos odontológicos, tendo encontrado pelo menos uma perfuração em 35 delas (19,4%). Outros pesquisadores avaliando perfurações de luvas em procedimentos cirúrgicos médicos, obtiveram resultados semelhantes. Esses achados nos desafiam a procurar uma maneira de proteger melhor os profissionais da saúde nesses procedimentos. Queiroz sugere a ênfase na melhoria da técnica cirúrgica especialmente no momento da sutura, além da possibilidade de se utilizar duas luvas , pelo menos na mão não dominante onde se encontrou a maioria das perfurações (60%).

O uso de dois pares de luvas têm sido sugerido por vários autores como maneira eficiente de minimizar riscos de contaminação do profissional em determinadas cirurgias, como por exemplo, as obstétricas, torácicas, ortopédicas e de pacientes de alto risco. Quebbeman encontrou 51% de contaminação das mãos de profissionais com um só par de luvas enquanto que os profissionais que utilizaram dois pares , somente 7% tinham as mãos contaminadas. Chapman e Duff, estudando 67 conjuntos de luvas duplas utilizadas em cirurgias obstétricas encontraram 66 perfurações nas luvas externas e 7 perfurações nas luvas internas.

Outras opções para minimizar o risco foram sugeridas e testadas. Um estudo da Universidade de Virgínia comparando a resistência das luvas à perfuração encontrou resistência similar entre as luvas mais grossas e o conjunto de duas luvas sobrepostas. A vantagem do duplo enluvamento é que existe uma segunda barreira, no caso de uma perfuração menor. Sendo assim autor sugere o seu uso. The American College of Surgeons afirma que o duplo enluvamento diminui drasticamente o número de potenciais exposições, além disso o paciente estaria mais protegido de contaminação na ferida. Este mesmo instituto preconiza como uma segunda e distante opção a troca de luvas cirúrgicas a cada duas horas.

Outro achado importante especialmente para os dentistas é que a barreira com luvas simples é vencida seis vezes mais rápido do que em luvas duplas quando se utiliza o metil metacrilato não polimerizado.

Qual seria o inconveniente do uso de duas luvas? O custo adicional pode ser considerado pequeno com o aumento da segurança em cirurgias de maior ocorrência de perfurações. Mas alguns profissionais temem a diminuição da sensibilidade táctil e destreza nos movimentos. Também foram realizados estudos neste sentido, e descobriu-se que é uma questão de treino, onde cérebro é capaz de adaptar-se, não havendo diferenças significativas entre os grupos de estudo.

As sugestões dos autores para melhorar a habilidade com dois pares de luvas são :
1- Perseverança no uso das luvas duplas
2- Procurar o melhor conjunto de tipo de luva para cada profissional,
3- Utilizar o tamanho maior no par externo e tamanho menor no interno

Desta forma os profissionais de saúde que fazem cirurgias mais demoradas, com maior possibilidade de punctura o em pacientes de alto risco, devem considerar a possibilidade de utilizar dois pares de luvas sobrepostos como método consistente de diminuir risco à exposição a patógenos.

Liliana

Liliana Junqueira de P. Donatelli
Consultora de Biossegurança em Saúde
Bióloga CRB 18469/01-D
Mestranda em Saúde Coletiva FMB-UNESP