As luvas fabricadas com matéria-prima diferente do látex, foram introduzidas nos serviços de saúde como alternativas às luvas convencionais em resposta ao crescente número de pessoas alérgicas ao látex. Este inconveniente acomete tanto trabalhadores da saúde como pacientes. As luvas alternativas não tem sido utilizadas rotineiramente em procedimentos cirúrgicos, pouco tem sido descrito a respeito da efetividade destas luvas como barreira quando em uso cirúrgico. Alguns trabalhos relatam similaridade na barreira entre as luvas de látex e de nitrile quando são utilizadas nos cuidados básicos a pacientes, e em procedimentos cirúrgicos mais simples. Vantagens e desvantagens vêm sendo descritas por profissionais que utilizam as luvas de não-latex rotineiramente.

Vantagens das luvas de não-látex

- Alternativa de barreira de proteção às pessoas alérgicas ao látex

- A maioria dos materiais alternativos demonstrou proteção satisfatória às mãos, bem como pequenas evidências de problemas associados ao seu uso em clínica.

- Quando acontece uma ruptura do material da luva de não-látex, esta se torna facilmente visível alertando o profissional para a sua substituição.

Desvantagens das luvas de não-látex

- Luvas de não-látex são aparentemente mais susceptíveis às condições de uso. Um estudo que comparou luvas de látex, e não látex após as mesmas condições de uso cirúrgico, encontrou uma diferença significativa no número de furos (8,4% entre as de não látex contra 6% nas de látex).

- Categorias específicas de profissionais da saúde também estão associadas na maior quantidade de ruptura nas luvas de não-latex. Os técnicos cirúrgicos são os que mais apresentam rupturas em luvas de não-látex, embora fiquem um tempo menor as mesmas, comparando-se com outras categorias inclusive os próprios cirurgiões. Em seguida aparecem os médicos residentes em cirurgia.

- Situações cirúrgicas específicas tendem a romper mais facilmente luvas de não-látex: cirurgias ortopédicas, cirurgias plásticas e procedimentos cardíacos. De forma geral as luvas de não látex são mais sensíveis à exposição a materiais cortantes, e a situações que exijam movimentos motores refinados.

veja o quadro comparativo

Segurança para o Paciente e Profissionais da Saúde

As luvas cirúrgicas estão expostas a uma série de esforços físicos, tais como torção, estiramento e tração, bem como a exposição a fluidos orgânicos ou químicos. Não é de se estranhar que esta barreira seja comprometida. As luvas atuam como barreiras para aquisição de infecções, portanto as mudanças nas luvas e a monitorização das suas rupturas por instrumentos cirúrgicos e pérfuro-cortantes se torna imperativo. Luvas com a qualidade de barreira comprometida, imperceptível ao profissional, pode ser uma causa indireta de infecção do sítio cirúrgico. Pesquisas têm mostrado, que tanto as luvas de látex como as de não-látex podem apresentam descontinuidade de barreira, invisíveis a olho nu. As de não látex mais difíceis de identificar ruptura são as coloridas : azul, rosa ou verde.

Considerações do Ponto de vista Econômico

As luvas que não são produzidas com látex custam o dobro e às vezes o triplo da de látex, tanto para a indústria como para o consumidor final. A demanda por produtos livre de látex terá que aumentar tremendamente antes que o seu preço estabilize. Sendo assim as instituições deverão avaliar custos, antes de se comprometerem a fornecer um ambiente totalmente livre de látex.

Guia Prático para uso de luvas de não-látex em cirurgia geral

Luvas de não-látex podem ser seguramente utilizadas como uma barreira alternativa, embora continue inferior às luvas cirúrgicas de látex. Baseado em suas vantagens e desvantagens relatadas é recomendado que:

• Luvas de não-látex devem ser trocadas imediatamente quando a barreira é rompida;

• Profissionais da saúde (residentes e técnicos em cirurgia) com menor experiência podem estar sob maior risco de exposição a patógenos transmitidos por sangue, devendo assim receber treinamento adicional quando utilizarem luvas de não-latex, pois elas se rompem facilmente durante o uso;

• Profissionais da saúde que trabalham em cirurgias ortopédicas, orais, plásticas e cardíacas devem estar atentos para troca freqüente de luvas, especialmente quando a barreira for comprometida;

• Enfermeiras e cirurgiões responsáveis pelo treinamento de residentes e pessoal da central de esterilização devem enfatizar a troca freqüente de luvas, particularmente entre aqueles que estão em treinamento e início de carreira.

Tendências Futuras no uso de luvas cirúrgicas de não-látex

A qualidade de luvas cirúrgicas livres de látex depende do material (nitrile, neoprene ou isoprene), do seu modo de fabricação, e o esforço a que é submetida durante o uso clínico. As de neoprene novas são comparáveis às de látex e oferecem uma alternativa segura para pacientes e profissionais alérgicos ao látex. Outras características em luvas livres de látex como a presença de pó, continuam sendo desprezadas,muito embora já se saiba que a sua presença intensifica os sintomas alérgicos.

Novas luvas livres de látex estão permanentemente sendo desenvolvidas para proporcionar uma barreira efetiva com uma boa relação custo-benefício. A renovada ênfase na segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde impõem novos desafios aos fabricantes. É necessário que métodos inovadores desenvolvam novas luvas com propriedades antimicrobianas para reduzir a contaminação cruzada entre profissionais da saúde e pacientes. Além disso, novos dispositivos de segurança, como seringas com agulhas retráteis, utilizados em conjunto com as luvas proporcionarão menores possibilidades de punctura durante os procedimentos. Estes desafios irão fomentar a fabricação de produtos cada vez mais seguros, contribuindo para a manutenção e qualidade das luvas livres de látex.

Artigo traduzido e resumido do original: “Advantages and Disadvantages of Non-latex Surgical Gloves”- Business Brieffing: Global Surgery -2004, de Denise M. Korniewicz, por Liliana Junqueira de Paiva Donatelli. Comentários de Liliana Junqueira de Paiva Donatelli.

Comentários:

É importante a fabricação de luvas alternativas livres de látex, especialmente considerando as pessoas, pacientes e profissionais alérgicos. Embora como mostra a autora, existam produtos que mimetizam o látex em qualidade, o preço é muitas vezes maior. Devemos considerar também o destino final destes insumos lembrando que o látex é biodegradável. As alternativas livres de látex ,de um modo geral, são derivados do petróleo o que compromete o gerenciamento de resíduos.

A busca por produtos cada vez mais seguros para profissionais, pacientes e o ambiente deve regular as ações dos profissionais, administradores, e das industrias tendo a biossegurança como fio condutor.

Liliana

Liliana Junqueira de P. Donatelli
Consultora de Biossegurança em Saúde
Bióloga CRB 18469/01-D
Mestranda em Saúde Coletiva FMB-UNESP